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備輸血

1.      血型檢驗:採紫頭管1-3 mL血液。

2.      一般備血:使用大紫頭管採血試管,最低採血量:5 mL(備血量為6單位,若每增加一單位則多抽0.5mL,依備血數量增加檢體量。);如使用非流向系統檢體上需有採檢者及見證者兩人共同簽名。

3.      備血相關注意事項:

(1)  檢體上無採檢者及見證者兩人共同簽名或無法辨識之簽名,一律重抽、重送,均不予退還。

(2)  於本院第一次備血或曾備血但未輸過血,無論備任何血品均應抽檢體。(只要是未在本院輸過血均應送檢體)。

(3)  曾於本院輸過血者,再次備血小板、血漿、或冷凍沉澱品時,不須抽檢體。

(4)  備血檢體從備血當日算起四天內有效。

4.      一般用血領血時間(此時間經第4次輸血委員會同意執行):叫血後30分(RL)40分(FFP/SFP);其餘血品採預約制,請待血庫通知。

5.      非常緊急用血

(1)    發血血品:一律發給2單位O型RL,不做交叉試驗。

(2)    發血時間:約需5分鐘。

(3)    作業流程:

(a)   用血單位電話通知血庫準備非常緊急用血。

(b)  於醫令系統開立非常緊急備血通知單,用血單位將非常緊急備血通知單(需醫師核章)及手工領血單交由傳送人員至血庫領血。

6.      緊急用血

(1)    發血血品:只限提供與病人相同血型之RL,每張備血通知單只能申請12單位。

(2)    發血時間:約需15分鐘。

(3)    作業流程:

(a)    用血單位電話通知血庫準備緊急用血。

(b)   於醫令系統開立緊急備血通知單,將緊急備血通知單(需醫師核章)、大紫頭管(緊急狀

        況下以人工辨識採檢需採檢者與見證者兩人共同簽名)交由傳送人員送至血庫。

(c)   血庫完成備血後電話通知臨床單位領血。

(d)   傳送人員持「手工領血單」至血庫領血。

(e)    血庫繼續完成交叉配合試驗,若測試結果不相合,立即通知醫囑醫師。

緊急輸血流程

7.      大量輸血

(1)  大量輸血定義:

(a)    外傷病患因大量出血導致生命跡象不穩需進開刀房處理。

(b)   開刀中大血管受損,需大量輸血。

(c)    3小時內輸血量已達50%全身總血液量。

(d)   24小時內輸血量已超過全身總血液量。

(2)  當臨床單位遇上述情形時,可先與檢驗科知會,優先處理,如檢驗血品庫存不足時,會與鄰近捐血中心或醫院調血。

(3)  建議輸血數量:依參考文獻建議,當病患大量出血時,以1:1:1(12U RL、12U FFP、1U LRPH)輸注為最能補齊病患所需。

(4)  作業流程:

(a)   用血單位電話通知血庫。

(b)  開立備血醫囑,將備血通知單、大紫頭管(緊急狀況下以人工辨識採檢需採檢者與見證者兩人共同簽名)交由傳送人員送至血庫。

(c)   血庫依作業程序發血。

(d)  如庫存不足時,血庫會立即與鄰近捐血中心或醫院調血。

          出處:檢驗科「備血領血操作規範」(SOP-3-12009(V3.1))、輸血委員會第028次會議決議

           大量輸血

8.      特殊血品

(1)   需事先預約叫血之血品:除RL(Rh陰性及特殊抗原陰性除外)、FFP、SFP之外之血液製品。

(2)   預約叫血方式

(a)  開立備血醫囑,並執行叫血(配合捐中血液供給時間,儘可能在中午12點前預約,以利跟捐血中心訂血)。

(b)  血庫收到叫血單後會與臨床單位聯絡。

(3)    注意事項

(a)  特殊血品視需求向各捐血站訂血,除病人病情緊急可派公務司機或救護車領血外,其餘為配合捐中血液供給時間,單位如預定用血請配合提早預約血品,叫血後檢驗科立即進行血品訂購作業,以利病人輸血治療及降低血液輸送成本費用。

(b)  洗滌紅血球因配合捐血中心洗滌時間,需至少提前一天先行備血。

(4)    以下為捐血中血若有庫存血品時,作業時間:

(a)  台中捐血中心:

                           i.     每日中午12點前訂血,血液約下午4~5點可到達本院。

                          ii.     若緊急派公務司機或計程車領血,來回車程約2.5~3個鐘頭。

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